为什么不要用中药?


大家可能知道,在怡禾咨询平台上,我们的操作规范要求医生不能向用户推荐中医药,这让一些用户困惑,也让一些医生困惑。关于中药问题,怡禾医生群里也讨论过很多次,所以我就专门写这篇文章来说说为什么不要用中药?


回答这个问题前,我们需要先明确什么是中药。我们平时所理解的中药,应该是泛指我国古代人民传统用于治疗疾病的“药物”,这些“药物”以植物、动物、矿物为主。而准确定义的中药,应该是指按照中医理论来使用的药物,因为不是所有的传统药物都是按中医理论使用。


同时我们也要知道,使用一种药,需要知道药品是什么成份,用药是什么目的,怎么用,用多少,能带来什么好处,可能有什么风险。体现在药品说明书上,就是药品的主要成份,适应症,用法用量,不良反应,禁忌症等。


要明确这些,需要做严格的临床药物试验,通过随机对照试验来明确有效性和安全性,而不是自己或者别人用了觉得好就认为是真的好,因为安慰剂效应或者是疾病自然的转归都可能影响判断。比如感冒吃药好了,你就可能以为这药能治感冒,但实际上感冒不吃药大部分也会好。


中医认为气、血、精、津液是构成人体的基本物质,认为所有药都有“四气五味”,有“寒、热、温、凉”之分。中医用中药的目的是“清热解毒、补气养血”之类。“气、血、寒、热”这些中医概念是我国古代人民在对生理、解剖没有正确认识的条件下产生的一些朴素的观念,至今仍是停留于想象而没能证实。


因为没有确切定义,一个人是不是气血不足,是不是有热有毒,一个药是寒是热,没有统一的标准,也没办法验证。用药产生了什么效果?同样没法判断,只能由中医自己凭感觉来说。没有明确的定义,找不到客观的指标,就决定了按照中医理论来使用的中药,效果就是无法验证的,也就不可能通过临床药物试验。


所以如果你看到一个药品说明书上写“活血化淤、清热解毒、健胃消食”之类的中医术语的功效,那肯定是没有经过临床药物试验验证过的,因为这些都是无法验证的功效。


按中医的理论无法验证,所以有些中药的适应症里就列举了一些现代医学的疾病,比如流感、腮腺炎之类,甚至出现了“抗病毒”之类的现代医学里才有的概念,但这些效果却没有按照现代医学的方法验证过。


为什么不要用中药?

也正是因为没有做过临床药物试验,没有明确的用药标准,所以一些中药就成了什么都能治的“万金油”。没有做过药物试验,中药的不良反应大都写着:尚不明确,但这不等于没有不良反应,事实上中药一直是药品不良反应的重灾区。


没有经过临床药物试验,为什么能上市?没有验证过的功效,为什么能写上说明书?


正常来说是不可以的,但因为政治、历史的原因,我国有促进中医药发展的政策,所以我国的药监部门对中药也网开一面,没有进行临床药物试验的药也能注册,没有依据的功效和适应症,也让写在说明书上。


以前的《药品注册管理办法》为中药开了这样的后门,最近通过的中医药法,也明确写上了“生产符合国家规定条件的来源于古代经典名方的中药复方制剂,在申请药品批准文号时,可以仅提供非临床安全性研究资料”。


这些中成药上市之后,小部分是中医在按照中医理在用,大部分还是被“西医”们稀里糊涂的开出去了。根据气、血、精、津液这些凭空想象的理论来用药,自然是乱用,用中医“药理”的中药来治疗现代医学理论下的疾病,因为是未证实的效果,同样是乱用。所以不论是中医开的中药,还是西医开的中药,都没必要用。


既然没有验证过有效性,你就不用担心不吃中药会耽误什么,没有验证过安全性,你就需要担心吃了会不会出问题。如果你去看病医生只给你开了中药没开别的药,那要么是你碰到了乱用药的医生,要么是你的病不需要用药。


有人可能要说,不能用西医的标准来看待中医药,中西医是两个不同的理论体系。但细胞组织,化学结构,统计方法这些本来就是自然科学的范畴,并不是什么“西医的标准”。


如果“气、血、精、津液,寒、热、温、凉”这些存在于想象的理论需要用不同的标准来对待,那烧香拜佛念经吃香灰也可以用不同的标准来对待了。中药毒性,比如何首乌的肝毒性、关木通的肾毒性也没有因为用中医这套理论而消失掉,中药里的砷、汞、铅也不会因为换个方式去理解而变的安全。


有人可能会问,难道中药就一无是处吗?青蒿素不就是中药里挖掘出来的瑰宝吗?


传统药物里,确实不能除外存在一些有用的成分,植物或者动物里找到一些有治疗效果的成份是完全有可能。拔根草里面也能提取点纤维素,捡块石头里面也能提取点钙,粪便里多少也能提取点蛋白质,但值不值得从这些东西里提取自己想要的东西是另外一回事了。


我们说一个“药物”有用,需要明确它是什么成份在什么情况下能治什么病,就像黄花蒿里面提取了青蒿素,再证实了它能杀死疟原虫,而且不良反应少,对疟疾病人利大于弊,自然是可以用的。一个中成药哪怕成份明确不了,只要验证了效果和安全性,同样也可以用。


如果有人想继续去中药药方里挖宝贝,只要按现代医学的标准验证了有效性和安全性,就可以用,因为做到了这一点,它就不是按中医理论使用的药物里,也就不再是中药而是标准的现代药物。


如果只是弄点草根树皮熬点汤汤水水,连是什么东西都说不清楚就说它能清热解毒或者滋阴补阳,那就和骗钱无异了。


我们也应该知道,不管是西药还是中药,如果药厂真的对它的有效和安全性有信心,就不会选择避开临床药物试验的路径去注册,如果真有信心,也不会放着欧美的市场利润不要而只在中国注册,你看一个丹参滴丸只是去美国FDA做了一下试验,药厂都可以一遍遍拿出来炒作赚到盆满钵满。


同时我们要知道,人类和其它动物一样,繁衍至今不是靠中药也不是靠西药,没有药物也有幸存者,在有现代药物之前,大家都是幸存者,中华民族不是靠中药才活到今天。全世界那么多国家都不用中药,人民的健康水平也没比我们低。


目前没有哪种疾病不用中药就会耽误治疗,我们没必要为未证实的效果去花钱,也没必要拿自己的身体去冒风险,所以不要用中药。远离中药,就是对自己和家人最大的保护。也是基于这一点,怡禾要求医生不能向用户推荐中药。


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